COMPARATIVE STUDIES WITH NARCOTICS AND NARCOTIC ANTAGONISTS IN MAN

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Abstract
ZUSAMMENFASSUNG: Bei 240 oberflächlich anaesthesierten Patienten, die keine Narkotika als Prämedikation erhalten hatten, wurden die Wirkungen auf Atmung und Kreislauf der folgenden Mittel, allein oder in verschiedenen Kombinationen verabreicht, untersucht: Morphin (0,2 oder 0,3 mg/kg), Oxymorphon(20 μ/kg),Levorphan (50μ/kg),Meperidin (1,5 und 2,0 mg/kg) und Phentanyl (1,5μ/kg); ferner die drei Antagonisten: Nalorphin (150μ/kg), Naloxone (5μ/kg)und Levallorphan (20μ/kg).Intravenös verabreicht verursachten die Narkotika in den genannten Dosierungen eine signifikante Verminderung der Atemfrequenz und des Minutenvolumens. die Atemzeitvolumina waren jeweils nur über eine relativ kurze Periode (1 bis 2 Minuten) herabgesetzt und stiegen dann gewöhnlich über die Ausgangswerte an Die maximale Depression der Atemfrequenz trat 6 Minuten nach intravenöser Verabreichung der Narkotika auf. Wegen der kompensatorischen Zunahme des Atemzeitvolumens lag die maximale Dämpfung des Minutenvolumens bei 3 Minuten.Bei Verabreichung der fünf Narkotika in äquipotenten Dosen, entsprechend ihrer allgemain anerkannten Analgesiewirkung, war der atemdepressorische Effekt von Meperidin (2,0 mg/kg) am grössten und der von Morphin (0,2 mg/kg) am geringsten. Sogar nach Verdoppelung des Verhältnisses von Morphin zu Meperidin (0,3 mg/kg bzw. 1,5 mg/kg) war die atemdepressorische Wirkung des Meperidins deutlicher als die des Morphins.Die Kreislaufwirkungen der getesteten Narkotika waren weniger ausgeprägt als die respiratorischen. Es kam zu einem Abfall der Pulsfrequenz und des systolischen Blutdruckes um etwa 10 bis 20%.Nalorphin und Levallorphan verursachten, allein verabreicht, eine signifikante Atemdämpfung. Der depressorische Effekt des Nalorphins war stärker als der des Levallorphans. Naloxon in äquipotenter Dosierung führte zu keiner signifikanten Atemdämpfung. Mit Ausnahme einer Verlangsamung der Pulsfrequenz um etwa 20% bei Levallorphan warenthe Kreislaufwirkungen der Antagonisten nicht signifikant.Die drei Antagonisten der Narkotika verhüteten die durch Narkotika verursachte Atemdepression bzw. glichen diese zum grössten Teil aus. In den angewandten Dosen war die antagonistische Wirkung von Naloxon gewöhnlich stärker als die der anderen zwei Mittel. the Antagonisten zeigten auch die Tendenz, den von den Narkotika verursachten Blutdruckabfall auszugleichen, hatten jedoch nur wenig oder keinen Einfluss auf die Pulsfrequenz.