Postpartum stroke successfully treated with high-dose pentobarbitone therapy: A case report

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Abstract
A case is presented of a primigravida with severe preeclampsia who, 24 hours after delivery, became hemiparetic and deeply comatose due to acute ischaemia of the left cerebral hemisphere. She was treated with high-dose pentobarbitone therapy when conventional treatment to control raised ICP had failed, A loading dose of pentobarbitone 400 mg (5 mg/kg) was followed by a continuous infusion of1.0 to 2.5 mg/kg/hour. Withdrawal of the barbiturate after four days of therapy resulted in a rise in ICP above 20 mmHg which necessitated resumption of the drug. After an additional eight days of pentobarbitone therapy with normal ICP values the infusion was discontinued without any change in ICP. The patient made an excellent recovery with no neurologic deficit. The specific pathophysiologic features of pre-eclampsia which were encountered in the patient are detailed. The potential problems which may arise in the pre-eclamptic patient who requires intensive care in the puerperium are emphasised. On rapporte un cas de primigeste accompagné de sévère prééclampsie qui, après l’ accouchement, manifesta un état d’hémiparésie et devint gravement comateux causé par une grave ischémie au côté gauche de l’hémisphère cérébral. Cette patiente a été soignée avec une forte dose de pentobarbitone lorsque te traitement conventionnel de contrôle pour hausser le ICP échoua, Une dose surchargée de pentobarbitone 400 mg (5 mg/kg) fut administrée par infusion continuelle de 1.0 à 2.5 mg/ kg/heure. Après quatre jours de cette thérapie, l’arrêt du barbiturate engendra une hausse du ICP, au-dessus de 20 mmHg qui nécessita la reprise du médicament. Après huit jours de thérapie au pentobarbitone lorsque les valeurs normales du ICP furent obtenues, on arrêta le traitement sans remarquer de changement au ICP. La patiente fit d’excellents progrès et récupéra sans troubles neurologiques. Les manifestations spécifiques et pathophysiologiques de la prééclampsie observées chez la patiente sont détaillées. Les troubles éventuels qui peuvent se produire chez les patientes sujettes à la prééclampsie et qui ont besoin de soins intensifs dans la période du puerpérium sont soulignés.