The McCoy levering laryngoscope in patients with limited neck extension

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Abstract
The McCoy levenng laryngoscope is a modified Macintosh laryngoscope, which has a hinged tip controlled by a lever on the handle. The purpose of this study was to investigate whether the tip elevation of this laryngoscope results in better laryngeal visualization than using the Macintosh laryngoscope when the patient’s neck is fixed in the neutral position. Fifty female patients (ASA physical status I–II) undergoing elective surgery during general anaesthesia were investigated. The patient’s neck was manually fixed in the neutral position by an assistant, and laryngeal visualization was attempted first with a size #3 Macintosh laryngoscope (Macintosh trial), and then with a size #3 McCoy levering laryngoscope with blade tip elevation (McCoy trial), and tracheal intubation was attempted. Trials of laryngeal visualization were evaluated with the Cormadc score. In the Macintosh trial, 36 of 50 (72%) patients were evaluated grade 3, and two grade 4. In most of the patients graded 2 and 3 in the Macintosh trial (70% of the grade 2 and 83% of the grade 3 cases), the laryngeal view was improved by using the McCoy levering laryngoscope. The Cormack grade in the McCoy trial was less than that in the Macintosh tnal (P < 0.01). No complications were observed during the study. The McCoy levenng laryngoscope improved laryngeal visualization in patients whose neck cannot be extended. Le laryngoscope à levier de McCoy est un laryngoscope Macintosh modifié dont l’extrémité articulée est contrôlée par un levier située dans le manche. Cette étude visait à vérifier si l’élévation de l’extrémité de ce laryngoscope permettait de mieux visualiser le larynx que le laryngoscope de Macintosh quand la position de la tête était maintenue en position neutre. Cinquante patientes (ASA I et II) soumises à une chirurgie gynécologique programmée non urgente sous anesthésie générale ont été étudiées. Un assistant maintenait la tête en position neutre et après avoir fait une première tentative de visualisation du larynx avec un laryngoscope Macintosh N∘ 3 (essai Macintosh) et l’avoir répétée avec un laryngoscope à levier McCoy N∘ 3 (essai McCoy), on essayait d’intuber la trachée. Les essais de visualisation laryngée étaient évalués sur l’échelle de Cormack. Durant l’essai Macintosh, 36 patientes sur 70 (72%) étaient considérées grade 3 et deux, grade 4. Chez la plupart des patientes grade 2 et 3 pendant l’essai Macintosh (70% des grades 2 et 83% des grades 3), la visualisation de la trachée était améliorée par le laryngoscope McCoy. Les grades de Cormack pendant l’essai McCoy étaient inféneurs à ceux de l’essai Macintosh (P < 0.01). Aucune complication n’a été observée. Le laryngoscope de McCoy améliore la visualisation de la trachée lorsque le cou n’est pas en extension.