Syndrome nach Gastrektomie unter besonderer Ber cksichtigung der Refluxoesophagitis

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Abstract
60 patients without suspicion of recurrence of stomach cancer have had a follow-up by mean of 65 months after the procedure of a total gastrectomy. In 16 cases an additional esophagomanometric and endoscopic-bioptic examination was performed. Up to 1975 the operative procedure of stomach replacement was a jejunal interposition, afterwards the technique of a jejunoplicatio. Clinical signs of an esophageal reflux were found in one half of the patients with a jejunoplicatio and in a third of the cases with a jejunal interposition. Endoscopic-bioptic evidence of a reflux-esophagitis has been found in 13 of 16 patients. A functioning sphincter mechanism of the lower esophagus could be demonstrated in 5 of 16 cases. There was no proof of a correlation between the results of endoscopic-bioptic and manometric examinations. A prevention or reduction of esophageal reflux is as well possible by the technique of jejunal interposition as by jejunoplication. 60 Patienten nach Gastrektomie and ohne Anhalt fur ein Rezidiv der meist bösartigen Grunderkrankung können im Mittel 65 Monate nach der Operation, 16 davon auch oesophago-manometrisch und endoskopisch-bioptisch nachuntersucht werden. Das nach 1975 gewählte Verfahren des Magenersatzes der Jejunoplicatio wird mit dem vorher angewandten Verfahren, im wesentlichen der Jejunuminterposition, verglichen. Hauptsächlich wird die Beschwerdesymtomatik durch das Ausmaß der Refluxoesophagitis bestimmt; ein entsprechendes Krankheitsbild findet sich bei der Hälfte der Patienten mit einer Jejunoplicatio and in einem Drittel der Fälle mit der Jejunuminterposition. Endoskopisch and histologisch fanden sich bei 13 von 16 magenlosen Patienten Zeichen der Refluxoesophagitis. Ein manometrisch nachweisbarer, funktionsfähiger Sphinctermechanismus konnte nur bei 5 von 16 untersuchten Patienten verifiziert werden. Eine eindeutige Korrelation von endoskopisch bioptischen and manometrischen Befunden war nicht herzustellen. Nach den dargestellten Untersuchungsergebnissen zeigt sich das Verfahren der Jejunuminterposition gleichwertig mit dem der Jejunoplicatio.

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