Hypothalamic Pituitary Function Testing on Children Receiving Carbamazepine or Sodium Valproate

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Abstract
RÉSUMÉ Une étude des fonctions de l'axe hypothalamopituitaire (HPA) a été entreprise chez des enfants et des adolescents sous traitement de longue durée par carbamazépine (CBZ) et valproate de sodium (Na V) en monothérapie. Il y a une réduction significative de T4 total dans le groupe sous CBZ. Le T4, le T3 libres et la réponse TSH au TRH sont similaires dans les deux groupes. Tous les patients ont une réponse adéquate de l'hormone de croissance à l'arginine et à la L. Dopa. Les taux de cortisol de base sont similaires dans les deux groupes. Une augmentation appropriée de la réponse en LH, PrL, Testoterone (T) et Oestradiol (E2) se produit chez les sujets post‐pubères. Ces résultats suggèrent que les fonctions de l'axe hypothalamo‐pituitaire ne sont pas perturbées par une monothérapie au long cours par CBZ ou Na V. RESUMEN Se ha realizado una investigación de la función de eje hipotalámico‐hipofisario (HPA) en niños y adolescentes que recibían un tratamiento prolongado monoterápico de Carbamacepina (CBZ) o valproato sódico (NaV). Se observó una reducción significativa de la T4 total en el grupo que tomaba CBZ. Las respuestas a la TRH de la T4 libre, T3 y TSH fueron semejantes en ambos grupos. Todos los pacientes mostraron una respuesta adecuada de la hormona de crecimiento tras la administración de arginina o L‐Dopa. Los niveles basales de cortisol fueron semejantes en ambos grupos. En los enfermos post‐pubertad se observó una respuesta incrementada apropiadamente de la LH, PrL, Testosterona (T) y del Oestradiol (E2). Estos resultados sugieren que la función del HPA en niños no se altera por un tratamiento prolongado monoterápico con CBZ o NaV. ZUSAMMENFASSUNG Untersuchung der hypothalamischen Hypophysenachse (HPA) bei Kindern und Adoleszenten unter Langzeitbehandlung mit Carbamazepin‐ (CBZ) oder Natrium Valproat‐ (NaV) Monotherapie. In der CBZ‐Gruppe erfolgt keine signifikante Reduktion des Gesamt‐T4. Die Antwort von freiem T4, T3 und TSH auf TRH war in beiden Gruppen vergleichbar. Alle Patienten zeigten eine adäquate Wachstumshormonantwort auf Arginin oder L‐Dopa. Die Basalen Cortisol‐Spiegel waren in beiden Gruppen vergleichbar. Bei Patienten jenseits der Pubertf erfolgte ein adäquater Anstieg von LH, PrL, Testosteron und Oestradiol. Die Ergebnisse zeigen, daß die Funktion der hypophysr̈‐hypothalamischen Achse bei Kindern unter Langzeitmonotherapie mit CBZ oder NaV nicht gestört ist. Summary: An investigation of hypothalamic pituitary axis (HPA) function was performed on children and adolescents receiving long‐term monotherapy with either carbamazepine (CBZ) or sodium valproate (NaV). There was a significant reduction in total T4 in the CBZ group. Free T4, T3, and thyroid‐stimulating hormone response to thyrotropin‐releasing hormone were similar in both groups. All patients produced an adequate growth hormone response to either arginine or L‐Dopa. Basal cortisol levels were similar in both groups. An appropriately increased response in luteinising hormone, prolactin, testosterone, and oestradiol occurred in those after puberty. The results suggest that HPA function in children is not compromised by long‐term monotherapy with CBZ or NaV.