Complex Partial Seizures: Cerebellar Metabolism

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Abstract
Summary: We used positron emission tomography (PET) with [18F]2‐deoxyglucose to study cerebellar glucose metabolism (LCMRglu) and the effect of phenytoin (PHT) in 42 patients with complex partial seizures (CPS), and 12 normal controls. Mean ±SD patient LCMRglu was 6.9 ± 1.8 mg glucose/100 g/min (left = right), significantly lower than control values of 8.5 ± 1.8 (left, p < 0.006), and 8.3 ± 1.6 (right, p < 0.02). Only four patients had cerebellar atrophy on CT/MRI; cerebellar LCMRglu in these was 5.5 ± 1.5 (p = 0.054 vs. total patient sample). Patients with unilateral temporal hypometabolism or EEG foci did not have lateralized cerebellar hypometabo lism. Patients receiving phenytoin (PHT) at the time of scan and patients with r = ‐0.36; 0.05 < p < 0.1), as well as between length of illness and LCMRglu (r = ‐0.22; 0.05 < p < 0.1). Patients with complex partial seizures have cerebellar hypo‐metabolism that is bilateral and due only in part to the effect of PHT.RESUME: Nous avons utilisé la tomographic àémission de positons au FI8‐2désoxyglucose pour étudier le métabolisme cérébelleux du glucose (MCglu) et les effets de la phénytoïne (PHT) chez 42 patients présentant des crises partielles complexes et chez 12 témoins normaux. Le MCglu des patients était de (moy ± SEM) 6,9 ± 1.8 mg glucose/100 g/min (droite = gauche), soit nette‐ment moins que chez les témoins: à gauche, 8,5 ± 1.8 (p < 0.006), à droite, 8,3 ± 1,6 (p < 0.02). 4 patients seulement présentaient une atrophie cérébelleuse sur là scannographie ou I'lRM; chez ceux‐là, le MCglu était a 5,5 ± 1,5 (p = 0.054 par comparaison avec l'ensemble des patients). Les patients présentant un hypométabolisme ou un foyer EEG temporal unilatéral n'ont pas présenté d'hypométebolisme cérébelleux latéralisé. Les patients traités par PHT au moment de l'examen et les patients traités au total pendant moins de 5 ans par la PHT ont présenté des valeurs de MCglu plus basses, mais la différence n'était pas significative. Nous avons observé de faibles corrélations inverses entre les taux de PHT et le MCglu chez les patients traités par PHT (r = ‐0.36, 0.05 < p < 0.1), ainsi qu'entre la duree de l'évolution de la maladie et le MCglu (r = ‐0.22, 0.05 < p < 0.1). Les patients qui présentent des crises partielles complexes ont un hypométabolisme cérébelleux qui est bilatéral, et qui ne peut être rattaché qu'en partie à l'effet de la PHT.