Anterior Temporal Lobectomy and Medically Refractory Temporal Lobe Epilepsy of Childhood

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Abstract
Summary: The evaluation and outcome of 22 patients who had onset of complex partial seizures (CPS) of temporal lobe origin in childhood and subsequently underwent anterior temporal lobectomy are described. All patients showed improved seizure control; 81.8% had a reduction ≥95% in seizure frequency. However, many patients had difficulty adjusting to a seizure‐free life. Psychosocial, behavioral, and educational problems occurred more frequently in patients whose surgery was delayed until adult life. We conclude that attempts should be made early in the course of CPS of childhood to determine whether the seizures are truly intractable to medical management so that surgical intervention can be expedited.RÉSUMÉ: Les auteurs rapportent l'évaluation et l'évolution de 22 patients qui ont présenté une épilepsie partielle du lobe temporal, avec crises partielles complexes, ayant débuté dans l'enfance, et qui ont bénéficié d'une lobectomie temporale antérieure. Le contrôle des crises a été amélioré chez tous les patients; 81.8% ont présenté une réductio supérieure ou égale a 95% de la fréquence des crises. Cependant, de nombreux patients ont eu des difficultés a s'adapter à une vie sans crises. Les problémes psychosociaux, comportementaux et scolaires ont été plus fréquents chez les patients pour lesquels la chirurgie n'a été effectuée qu'a l'âge adulte. Les auteurs concluent qu'il parâit nécessaire d'évaluer précocement, dans révolution de crises partielles complexes de l'enfance, le caractere intraitable des crises, et de ne pas hésiter à opérer précocement si nécessaire.RESUMEN: Se describe la evaluación de los resultados en 22 pacientes que habían iniciado en su infancia ataques parciales complejos (CPSs) de origen en el lóbulo temporal y que, posteriormente, fueron sometidos a una lobectomía temporal anterior. Todos los pacientes mostraron una majoría del control de los ataques; 81.8% mostraron un 95% o más de reducción en lafrecuencia de los ataques. Sin embargo, muchos pacientes mostraron dificultad en ajustarse a una vida libre de ataques. Problemas psicosociales, de comportamiento y educacionales ocurrieron con mayor frecuencia en pacientes en los que la cirugía fue post‐puesta hasta su edad adulta. Concluimos que para determinar si los ataques son realmente incontrolables con tratamiento medico y proceder a una intervención quinúrgica los intentos deben re‐alizarse precozmente en el curso de los CPSs de la infancia.ZUSAMMENFASSUNG: Die Auswertung und der Verlauf von 22 Patienten mit in der Kindheit begonnen komplexen Partialanfällen (CPS) temporalen Ursprungs und mit nachfolgender anteriorer Temporallappenent‐fernung werden beschrieben. Alle Patienten zeigten eine deut‐liche Anfallsreduktion: 81.8% hatten eine 95% ige oder bassere Anfallsverminderung. Jedoch taten sich einige Patienten mit einem anfallsfreien Leben schwer. Probleme im sozialen Be‐reich, Verhalten und in der Ausbildung traten häufiger bei Patienten auf, deren Operation bis ins Erwachsenenalter hinaus‐gezögert wurde. Deshalb sollte schon rechtzeitig im Verlauf der kindlichen CPS der Versuch unternommen werden, zu klaren, ob die Anfälle wirklich medicamentös therapieresistent sind, so daß eine chirurgische Intervention eingeleitet werden kann.