Modification by halogenated anaesthetics of chronotropic response during reversal of neuromuscular blockade

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Abstract
The effect ofhalothane and enflurane on changes in heart rate during reversal of neuromuscular block was compared in 48 adult patients. Premedication and anaesthetic technique were standardized. Either halothane or enflurane was the primary anaesthetic while pancuronium was used in all patients to achieve muscle relaxation. Ventilation was mechanically controlled and PaCO2 was between 30–40 mmHg. The neuromuscular block was reversed by an intravenous injection of atropine 12 mg and neostigmine 2.5 mg, given either separately or simultaneously, in different patient subgroups. Heart rate changes were significantly different between the halothane and enflurane groups. In general, reversal of neuromuscular block was accompanied by less fluctuations in heart rate after enflurane as compared to halothane anaesthesia. Simultaneous injection of atropine and neostigmine modified the tachycardiac response in the halothane sub-group only, Our observations suggest that use of enflurane offers an advantage over halothane in those patients in whom rapid fluctuations in heart rate during reversal of neuromuscular block may be dangerous. Les effets de l ’halotane et de V enflurane sur la fréquence cardiaque pendant l’inversion du bloc neuromusculaire ont été comparés chez 48 patients adultes. La prémédication et la technique anesthésique ont été normalisées. L’halotane ou l’ enflurane sont administrés en premier, tandis que le pancuronium a été administré chez tous les patients comme mesure de relaxation. La ventilation a été contrôlée mécaniquement et le PaCO2 était entre 30 et 40 mmHg. Le bloc neuromusculaire a été inversé par une injection intraveineuse d’atropine 1.2 mg et de néostigmine 2.5 mg, administrés soit séparément, soit en même temps chez différents sous-groupes de patients. On observa une différence de fréquence cardiaque significative entre les patients recevant l’halotane et l’enflurane. En général, l’inversion du bloc neurousculaire est accompagné de moins de fluctuations de la fréquence cardiaque après injection d’enflurane comparé à l’anesthésie avec l’halotane. Des injections simultanées d’atropine et de néostigmine ont modifié la réponse en tachycardie chez les sous-groupes seulement. Nos observations suggèrent que l’usage de l’enflurane offre plus d’avantages que l’halothane chez les patients chez qui la fréquence cardiaque rapide pendant l’inversion neuromusculaire peut devenir dangereuse.