INCREASED RISK OF CEREBRAL PALSY AMONG VERY LOW‐BIRTHWEIGHT INFANTS WITH CHRONIC LUNG DISEASE

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Abstract
SUMMARY To determine the risk of cerebral palsy and other forms of neurosensory impairment in very low-birthweight infants (< 1500g) with severe lung disease, as compared with those with lesser degrees of lung disease, and to examine perinatal and demographic correlates of chronic lung disease, the authors prospectively followed 249 survivors born between 1983 and 1984. 52 (21 per cent) developed chronic lung disease (CLD), defined as oxygen dependence ≥ 28 days. 15 per cent of children with CLD developed cerebral palsy, compared with 3 per cent who required oxygen for between three and 27 days and 4 per cent of those requiring oxygen for two days or less. The overall neurological impairment rate, including cerebral palsy, abnormalities of muscle tone, hydrocephalus requiring a shunt, and severe visual or hearing impairment, was 29 per cent for infants with CLD. This compares with rates of 9 per cent for those requiring oxygen for between three and 27 days and 6 per cent for those on oxygen for two or less days. Infants with CLD had a significantly lower mean birthweight and gestational age; 43 per cent had grade III or IV intraventricular hemorrhages; and they also required longer periods in hospital. RÉSUMÉ Risque accru d'I.M.C. chez les nourrissons de faible poids de naissance porteurs d'une affection pulmonaire chronique Pour déterminer le risque d'I.M.C. et d'autres formes d'altérations neurosensorielles chez les nourrissons de très faible poids de naissance avec affection pulmonaire sévère, en comparaison avec ceux porteurs d'une affection pulmonaire moindre, et pour examiner les corrélats périnataux et démographiques de l'affection pulmonaire chronique, les auteurs ont suivi prospectivement 249 survivants, nés en 1983 et 1984. Chez 52 nourrissons (21 pour cent des cas), il existait une affection pulmonaire chronique (CLD), définie par une dépendance vis à vis de l'oxygénothérapie de ≥ 28 jours. Quinze pour cent des nourrissons CLD présentèrent une I.M.C. contre trois pour cent chez les nourrissons ayant requis de l'oxygène de trois à 27 jours et quatre pour cent chez les nourrissons ayant requis de l'oxygène pour deux jours au plus. Les altérations neurologiques globales incluant l'I.M.C., des anomalies du tonus musculaire, une hydrocéphalie exigeant une valve, et un trouble grave auditif ou visuel, frappaient 29 pour cent des nourrissons avec CLD, comparé à neuf pour cent pour les enfants ayant exigé de l'oxygène durant trois à 27 jours et six pour cent chez ceux qui n'avaient pas exigé d'oxygène pour plus de deux jours. Les nourrissons avec CLD avaient un poids de naissance moyen et un âge de gestation moyen significativement plus bas. Quarante-trois pour cent avaient eu des hémorragies intraventriculaires de grade III ou IV. Ils avaient tous exigé une plus longue hospitalisation. ZUSAMMENFASSUNG Erhöhtes Risiko für Cerebralparese bei sehr hypotrophen Neugeborenen mit chronischer Lungenerkrankung 249 überlebende Kinder, die 1983–84 geboren wurden, wurden prospektiv untersucht, um das Risiko für Cerebralparese und andere Formen neurosensorischer Störungen bei Kindern mit sehr niedrigem Geburtsgwicht (1.5kg) und schweren Lungenerkrankungen im Vergleich zu Kindern mit weinger schweren Lungenerkrankungen zu ermitteln und damit perinatale und demographische Korrelate für chronische Lungenerkrankungen zu untersuchen. 52 (21 Prozent) entwickelten chronische Lungenerkrankungen (CLD), definiert als Sauerstoffabhängigkeit von ≥ 28 Tagen. 15 Prozent der Kinder mit CLD entwickelten eine Cerebralparese, verglichen mit drei Prozent der Kinder, die zwischen drei und 27 Tagen Sauerstoff brauchten und 4 Prozent der Kinder, die zwei Tage oder weniger Sauerstoff benötigten. Die Gesamtrate der neurologischen Störungen, einschließlich Cerebralparese, Veränderungen des Muskeltonus, Hydrocephalus mit Ventrilrevisionen und schweren Seh- und Hörstörungen betrug bei den Kindern mit CLD 29 Prozent. Dies entspricht neun Prozent bei den Kindern, die drei bis 27 Tage Sauerstoff brauchten und sechs Prozent bei den Kindern, die zwei Tage oder weniger Sauerstoff benötigen. Kinder mit CLD hatten ein signifikant niedrigeres Geburtsgewicht und Gestationsalter. 43 Prozent hatten intraventrikuläre Blutungen Grad III oder IV. Und sie waren alle länger im Krankenhaus. RESUMEN Aumento del riesgo de parálisis cerebral entre los lactantes de muy bajo peso al nacer con enfermedad crónica pulmonar Con el objeto de determinar el riesgo de parálisis cerebral y otras formas de alteraciones sensorio-motoras en lactantes con muy bajo peso al nacer (1,5kg) con una grave enfermedad cerebral, en comparación con otros con enfermedades pulmonares de menor grado, así como para examinar las correlaciones demográficas y perinatales de la enfermedad pulmonar crónica, seguimos prospectivamente 249 supervivientes nacidos entre 1983 y 1984. De ellos, 52 (21 por ciento) sufrian una enfermedad pulmonar crónica (EPC) con dependencia del oxigeno durante ≥ 28 dias. 15 por ciento de los niños con EPC sufrió una parálisis cerebral, en comparación con el 3 por ciento que requirieron oxigeno durante tres y 17 dias y el 4 por ciento de los que requirieron oxígeno durante dos dias o menos. En conjunto, todas las alteraciones neurológicas incluyendo parálisis cerebral, anomalías del tono muscular, hidrocefalia que requirió reemplazo de derivación, y alteraciones graves de la visión o audición era del 29 por ciento en los niños con EPC. Esta cifra difiere del 9 por ciento en niños que requirieron oxígeno durante tres a 27 dias y el 6 por ciento en los que...