The Neurological Manifestations of Chronic Inhalation of Leaded Gasoline

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Abstract
SUMMARY Abnormal neurological signs were found in 46 of 50 children and adolescents chronically sniffing leaded gasoline. These abnormalities resolved within eight weeks in all but one case. Exaggerated deep reflexes, postural tremor and evidence of cerebellar dysfunction occurred in a highly significant number of patients. Forty-nine had blood lead levels ≥40ug/dl. The mean blood lead levels were significantly higher in those with (a) abnormally brisk deep reflexes and (b) with evidence of cerebellar dysfunction, than in those without these findings. Five optional treatment regimes were employed and a classification was used, based on clinical findings, initial blood lead levels and the response to the calcium disodium edatate mobilization test. 39 patients received chelation therapy. These data suggest that neurological manifestations occur frequently in those abusing leaded gasoline and that chelation therapy has an important place in their management. RÉSUMÉ Manifestations neurologiques d'inhalation chronique d'essence au plomb Des signes neurologiques anormaux ont été trouvés chez 46 enfants et adolescents dans un groupe de 50, respirant chroniquement de l'essence des dérivés de plomb; ces symptômes disparuent en huit semaines dans tous les cas sauf un. Réflexes ostéo-tendineux exagérés, tremblement postural et signes de disfonctionnement cérébelleux se sont manifestés chez un nombre hautement significatif de malades. 49 malades avaient un taux de plomb sanguin égal ou supérieur à 40 gu/dl. Les taux sanguins moyens de plomb étaient significativement plus élevés chez les sujets à réflexes ostéotendineux anormalement exagérés et chez ceux présentant un trouble cérébelleux par rapport aux sujets indemnes de ces symptômes. Cinq régimes de traitement optionnel ont été utilisés et une classification établie sur des données cliniques, les taux initiaux de plomb sanguin et la réponse au test de mobilisation par le calcium disodium edatate; 39 sujets reçurent un traitement de chelation. Les données suggèrent que des manifestations neurologiques surviennent fréquemment chez les sujets abusant de la respiration d'essence plombée et que le traitement de chelation joue un rôle important dans leur correction. ZUSAMMENFASSUNG Neurologische Manifestation bei chronischer Inhalation von bleihaltigem Benzin Bei 46 von 50 Kindern und Heranwachsenden, die chronisch bleihaltiges Benzin eingeatmet hatten, zeigten sich abnorme neurologische Befunde, die sich bei allen bis auf einen innerhalb von acht Wochen zurückbildeten. Bei einer hochsignifikanten Anzahl von Patienten fanden sich gesteigerte Tiefenreflexe, Lagetremor und Hinweis auf cerebelläre Dysfunktion. 49 Patienten hatten Blutbleispiegel von ≥40 ug/dl. Der mittlere Blutbleispiegel war signifikant höher bei den Patienten mit abnorm lebhaften Tiefenreflexen und mit Hinweis auf cerebelläre Dysfunktion als bei denen ohne diese Befunde. Fünf ausgewählte Behandlungsschemata wurden angewandt und es wurde eine Einteilung vorgenommen nach klinischen Befunden, anfänglichen Blutbleispiegeln und das Ansprechen auf den Ca EDTA Test. 39 Patienten wurden mit Chelaten behandelt. Die Daten weisen daraufhin, dass bei Patienten mit Abusus von bleihaltigem Benzin häufig neurologische Manifestationen auftreten und dass die Chelat Therapie eine wichtige Rolle bei der Behandlung spielt. RESUMEN Manifestaciones neurológicas de la inhalación crónica de gasolina-plomo Se hallaron signos neurológicos anormales en 46 de 50 niños y adolescentes que olían de una forma crónica vapores de gasolina; estos hallazgos desaparecieron en todos los casos excepto uno dentro de las ocho semanas. En un número altamente significativo de pacientes ocurrió una exageración de los reflejos profundos, un temblor postural y evidencia de disfunción cerebelosa. 49 pacientes tenían unos niveles de plomo en la sangre de 40 gu/dl. Los niveles promedio de plomo en sangre eran significativamente más altos en aquellos casos con reflejos profundos anormalemente vivos y en los que tenían evidencia de disfunción cerebelosa, que en los pacientes sin estas alteraciones. Se utilizaron cinco regimenes de tratamiento opcionales y las clasificación se hizo atendiendo a los hallazgos clínicos, a los niveles de plomo en sangre iniciales y a la respuesta al test de movilización del edatato disódico cálcico; 39 pacientes recibieron una terapéutica quelante. Los datos sugieren que las manifestaciones neurológicas ocurren frecuentemente en aquellos que abusen de la gasolina-plomo y que la terapéutica quelante tiene un lugar importante en su tratamiento.