Pathogenetische Differenzierung des Skelettsuperscans mittels Knochenmarkszintigraphie

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Abstract
Die Beobachtung eines 54jährigen Patienten mit Prostatakarzinom wird beschrieben, bei dem eine bei Diagnosestellung bereits vorliegende multifokale Skelettmetastasierung unter Androgendeprivation zunächst gebessert wurde. Nach drei Jahren klagte der Patient über zunehmende Knochenschmerzen insbesondere in den Kniegelenken. Es zeigte sich szintigraphisch eine Skelettdarstellung als »Superscan«, mit allerdings ungewöhnlicher Betonung des peripheren Skelettes der Arme und Beine. Die Knochenmarkszintigraphie zeigte eine disseminierte Skelettmetastasierung mit vollständiger Verdrängung des zentralen Knochenmarks und erheblicher Eröffnung peripherer Knochenmarksräume als Ursache für den skelettszintigraphischen Befund. The case of a 54 year old patient suffering from a prostatic carcinoma is presented. At the time of diagnosis multiple bone metastases were detected by bone scintigraphy. An initial improvement was observed following antiandrogenic therapy. After three years the patient presented with increasing bone pain, which was most prominent in the knee joints. A “superscan” was found in bone scintigraphy with an unusually high uptake in the peripheral skeleton. Bone marrow scintigraphy showed a nearly complete metastatic displacement of central bone marrow and a peripheral marrow extension as explanation for the bone scan findings.