Stability of Refraction and Visual Acuity During 5 Years in Eyes With Simple Myopia

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
BACKGROUND: Normal ranges of variability of refraction and visual acuity in adult myopic eyes are needed as a reference standard for assessing the stability of refractive corneal surgery. METHODS: We measured the changes in spectacle-corrected visual acuity and cycloplegic refraction during 5 years for the unoperated eye of 82 patients aged 21 to 57 years in the Prospective Evaluation of Radial Keratotomy Study. The changes were compared for contact lens and non-contact lens wearers. We also compared the 5-year cycloplegic and manifest refractions for these unoperated eyes. RESULTS: Of 77 eyes, 44% gained or lost one Snellen line and 48% experienced no change in spectacle-corrected visual acuity between baseline and 5 years. Only one eye (1%) lost two lines, and 7% gained two lines. The refractive change was less than 1.00 D for 84% of the 37 non-contact lens wearing eyes. Only 13% became more myopic by at least 1.00 D (maximum increase in myopia, 2.00 D), and 3% became less myopic by 1.00 D. Of 45 contact lens wearing eyes, 38% became more myopic by at least 1.00 D. The 5-year manifest refraction was 0.50 D to 1.50 D more myopic than the cycloplegic refraction for 37% of eyes. CONCLUSIONS: We recommend using two or more Snellen lines as the standard for a meaningful change in spectacle-corrected visual acuity in operated eyes, and 1 .00 D as a meaningful cutoff for stability of refraction. The wearing of contact lenses can confound the results of stability studies. The difference between the cycloplegic and manifest refractions suggests that the cycloplegic refraction should be used in planning for refractive surgery. [Refract Corneal Surg 1992;8:439-447.) RÉSUMÉ INTRODUCTION: La variation normale de l'erreur refractive et l'acuité visuelle chez les yeux myopiques d'adulte doivent être déterminées afin d'estimer la stabilité de la chirugie refractive cornéenne. MÉTHODES: Nous avons mesuré les changements de la meilleure acuité visuelle avec lunettes et de la réfraction cycloplégique pendant cing ans chez l'oeil non-opéré de 82 patients dans d'Etude Prospective de la Kératotomie Radiaire (PERK). Les changements ont été comparés entre ceux qui portaient des lunettes de contact et ceux qui n'en portaient pas. Nous avons donc comparé les réfractions et les réfractions cycloplégiques de ces yeux non-opéres. RÉSULTATS: Chez 77 yeux suivis pendant cing ans, 44% ont gagné ou perdu une ligne de Snellen et 48% n'ont pas éprouvé de changement en meilleure acuité visuelle avec lunettes. Un oeil seulement (1%) a perdu 2 lignes et 7% ont gagnés 2 lignes. Chez 84% des 37 yeux qui ne portaient pas de lentilles de contact, le changement de la réfraction fut inférieur à 1.00 dioptrie. Seulement 13% sont devenus plus myopiques d'au moins 1.00 dioptrie (l'augmentation maximum de la myopie étant de 2.00 dioptries) et 3% sont devenus moins myopiques d'au moins 1 .00 dioptrie. Chez 45 yeux qui portaient des lentilles de contact 38% sont devenus plus myopiques d'au moins 1 .00 dioptrie. La réfraction à cinq ans a été de 0.50 et 1.50 dioptries plus myopique que la réfraction cycloplégique chez 37% des yeux. CONCLUSION: Nous recommandons l'utilisation d'au moins deux lignes de Snellen comme critère d'un changement significatif de la meilleure acuité visuelle avec lunettes chez les yeux opérés, et de 1.00 dioptrie comme critère de stabilité de la réfraction. L'usage des lunettes de contact peut fausser les résultats des études de la stabilité. La différence entre les réfractions avec et sans la cycloplégie suggère que la réfraction cycloplégique devrait être utilisée pour les préparations de la chirugie refractive. (Translated by Robert Mack, MD, Iowa City, Iowa.) SOMMARIO PREMESSA: I normali limiti della variabilità refrattiva e funzionale negli occhi miopi adulti sono necessari come standard di riferimento per determinare la stabilità della chirurgia refrattiva corneale. METODI: Noi abbiamo misurato le variazioni della migliore acuità visiva corretta su occhiale e le retrazioni in cicloplegia nel corso di cinque anni, nell'occhio non sottoposto a chirurgia refrattiva di 82 pazienti appartenenti alla valutazione prospettiva dello studio PERK della cheratotomia radiale. Le variazioni sono state comparate tra i portatori e non di lenti a contatto. Noi inoltre abbiamo comparato per 5 anni le refrazioni cicloplegiche a manifeste per questi occhi non operati. RESULTATI: Su 77 occhi il 44% ha guadagnato o perso una linea di Snellen, mentre il 48% non ha evidenziato variazioni della migliore acuità visiva corretta con occhiali dall'inizio del follow-up fino al quinto anno. Soltanto un occhio (1%) ha perso due linee e il 7% ne ha guadagnate 2. La modifica refrattiva é stata inferiore ad 1 diottria nel 84% dei casi dei 37 occhi non portatori di lenti a contatto. Soltanto il 13% é diventato più miope di almeno una diottria (aumento massimo di due diottrie di miopia), mentre il 3% ha ridotto la quantità miopica di una diottria. Su 45 occhi portatori di lenti a contatto, il 38% é diventato più miope di almeno una diotria. Al quinto anno nel 37% degli occhi studiati, la refrazione manifesta presentava un grado maggiore di miopia, da 0.50 Da 1.50 D, rispetto la refrazione in cicloplegia. CONCLUSIONI: Noi consigliamo di usare due o più linee di Snellen come standard per segnalare una significativa variazione della migliore acuità visiva corretta con occhiali negli occhi operati ed una diottria come significativa fluttuazione per...