Isoflurane potency and cardiovascular effects during short exposures in the foetal lamb

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Abstract
Isoflurane is a relatively new volatile anaesthetic in clinical practice and increasing use for obstetrical patients might be expected, A previous study demonstrated that a 60-90 minute exposure of the foetus to iso-flurane resulted in a significant fall in foetal cardiac output with development of foetal acidosis. To determine the cardiovascular effects of a shorter exposure of the foetal lamb to isoflurane and the potency (MAC) of isoflurane in the foetus, the following study was done. Eleven pregnant ewes were surgically prepared by placing indwelling arterial and venous catheters into the mother and foetus. After a 48-hour recovery period, isoflurane, two per cent in oxygen, was administered to six ewes via a tracheostomy for 30 minutes. Foetal cardiac outputs and regional blood flows were measured by the microsphere method. In five ewes the concentration of isoflurane was varied and MAC determinations were done on both ewe and foetus. Arterial blood levels of isoflurane were used to determine foetal MAC. Exposure to isoflurane resulted in a significant decrease in maternal and foetal mean arterial blood pressures and in foetal heart rate. Exposures up to 30 minutes did not result in foetal acidosis or a significant fall in cartiac output. Maternal and foetal MAC for isoflurane were determined to be 0.86 and 0.34 per cent respectively. L’ isoflurane est relativement nouveau comme agent anesthésique volatile. Son usage augmentera possiblement pour les procédures obstétricales. Une étude antérieure a démontré que à 90 minutes d’exposition du fœtus à l’isoflurane provoque une diminution significative du débit cardiaque fœtale ainsi qu’une acidose. Cette présente étude a été faite chez le fœtus de brebis afin de déterminer les effets cardiovasculaires d’une courte exposition à l’isoflurane; ainsi que sa puissance (MAC). Onze brebis gravides ont été préparées chirurgicalement en insérant des cathéters artériels et veineux chez la mère et le fœtus. Après 48 heures de stabilisation, de l’isoflurane deux pour cent avec l’oxygène a été administré pour 30 minutes à six brebis via une trachéostomie. Le débit cardiaque fœtal et les flots sanguins régionaux ont été mesurés par microsphères. Chez cinq brebis la concentration d’isoflurane était changée et la détermination du MAC a été faite tant pour la brebis mère que le fœtus. Le taux sanguin artériel d’isoflurane a été utilisé afin de déterminer le MAC fœtal. L’exposition à l’isoflurane a provoqué une diminution significative des pressions artérielles moyennes chez la mère et le fœtus ainsi que pour leurs fréquences cardiaques. Des expositions jusqu’à 30 minutes n’ont pas occasionné une acidose fœtale ou une diminution significative du débit cardiaque. Pour l’isoflurane le MAC fœtal était de 0.34 pour cent alors que pour la mère il était de 0.86 pour cent.