The Treatment of Epileptic Children with Carbamazepine Follow‐up Studies of Clinical Course and EEG*

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Abstract
SUMMARY: Seventy‐four children aged between 1 and 15 yr were treated for periods of 2 7 yr with carbamazepine. Forty‐six patients were suffering from grand mal epilepsy (combined in some cases with other types of seizure), 26 from focal including psychomotor seizures, and 2 from other types of seizure. Forty‐nine patients were treated exclusively with carbamazepine and 25 with carbamazepine in combination with other anti‐con vulsant drugs. The average daily dose of carbamazepine that led to freedom from seizures was 20 mg/kg body weight in patients weighing 10–20 kg, and 11 mg/kg in patients weighing 50–60 kg. Complete freedom from seizures was achieved in (the percent range at the 95% level of confidence is given in parentheses): 26 of 30 patients with grand mal epilepsy (69–96%); 25 of 26 patients with focal seizures (80–100%); 11 of 13 patients with a combination of the two types of seizures (55–98%). On becoming free from seizures, the patients were followed for 1–5 yr without further change in therapy (since the EEG had not become consolidated). An evaluation was made of 803 EEGs, 151 from the pre‐trial period and 652 from the trial period. The EEG features were classified as follows: generalized spike‐and‐wave paroxysms, focal non‐paroxysmal abnormalities, spike or sharp wave foci, theta rhythms, and occipital slowing. The only significant changes in the EEG during treatment with carbamazepine were a decrease in focal spikes in children 9–12 yr old, and a diminished incidence of focal slowing in all children. We consider carbamazepine a potent anticonvulsant drug and confirm its effectiveness in grand mal, focal motor and psychomotor types of epilepsy. In the latter we use it as the drug of first choice. RÉSUMÉ: 74 enfants agés de 1–15 ans ont été traités par la carbamazepine pendant des périodes de 2–7 ans. 46 sujets avaient une épilepsie de type grand mal (parfois associée d'autres types de crises). 26 avaient des crises focales, en particulier des crises psychomotrices, et 2 avaient d'autres types de crises.49 patients ont été traités exclusivement par la carbamazépine, et 25 par la carbamazépine en combinaison à d'autres produits anti‐épileptiques.La dose quotidienne moyenne de carbamazépine suffisante pour faire disparaître les crises était comprise entre 20 mg/kg de poids, chez les patients pesant de 10–20 kg, et 11 mg/kg de poids, chez les patients qui pesaient de 50–60 kg. Un contrôle complet des crises a été obtenu chez (les intervalles de confiances de 95 % sont donnés en parenthèses.): (i) 26 sujets sur les 30 ayant des crises grand mal (69–96%); (ii) 25 sujets sur les 26 ayant des crises focales (80–100%); (iii) 11 sujets sur les 13 présentant les 2 types de crises (55–98%). Après la cessation des crises, les sujets ont été suivis pendant une période de 1–5 ans sans modification de traitement (puisque les EEG ne s'étaient pas normalisées). On a étudié 803 tracés EEG, 151 dans la période précédant l'investigation et 652 pendant la période d'essai. On a pris en considération les critères d'EEG suivants: (i) décharges de pointe‐ondes généralisées; (ii) anomalies focales avec ou sans activité hypersynchrone; (iii) “anomalies thêta occipitales” (occipital irregularity). Les anomalies focales sans activité hypersynchrone ont diminué chez tous les enfants et les pointes focales ont diminuées chez les enfants de 6–9 ans. Ces résultats sont donnés avec un intervalle de confiance de 0.95.Il y avait une augmentation des anomalies focales avec activité hypersynchrone chez les patients âgés de 12–15 ans. Nous considérons que la carbamazépine est un produit anticonvulsivant très puissant et nous confirmons son efficacité dans les crises grand mal et dans les crises psychomotrices; pour ce dernier type de crise, la carbamazépine est pour nous le produit de premier choix.