Periodic Lateralized Epileptiform Discharges– Long‐Term Outcome in Adults

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Abstract
Summary: We reviewed the long‐term outcome of 39 adults whose electroencephalograms (EEGs) showed acute periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs). Parameters studied included outcome, presence or absence of a seizure disorder (both prior to and subsequent to the PLEDs), seizure type and frequency, and etiology of the PLEDs. The mortality rate was 41%, as 16 of 39 patients died during their hospitalization or within 2 months of discharge. Of the 23 survivors, 7 (30%) had a significant decline in their ability to provide self‐care. A recent stroke (13 patients, 33%) was the most frequent cause of PLEDs. In this subgroup particularly, poor outcome, i.e., death or functional decline, was common (10 of 13 patients). Thirty‐six patients had seizures just prior to or during the hospitalization when PLEDs were observed; focal motor seizures were the most common type (n = 22). Patients with a history of seizures prior to the occurrence of PLEDs continued to have seizures following discharge. In addition, 4 of 9 patients with new onset seizures associated with PLEDs had subsequent seizures.RÉSUMÉ: Nous avons étudié l'évolution à long terme chez 39 patients adultes qui avaient présenté des décharges épileptiques péri‐odiques latéralisées (DEPL). Les paramètres suivants ont étéévalués: devenir, présence ou absence de manifestations critiques (avant et après les DEPL), type et fréquence des crises, étiologie des DEPL. Le taux de mortalité s'établit à 41%: 16 des 39 patients moururent pendant 1'hospitalisation ou dans les 2 mois suivant la sortie. Parmi les 23 survivants, 7 (30%) ont pré‐senté une diminution significative de leur autonomie. Un accident vasculaire recent représente la cause la plus fréquente des DEPL (13 patients, 33%). Une évolution défavorable (décès ou perte d'autonomie) a été particulièrement fréquente dans ce sous‐groupe. 36 patients ont présenté des crises juste avant ou pendant, l'hospitalisation pendant laquelle les DEPL ont été constatées. Des crises partielles motrices ont eAté les plus fré‐quemment constatées (n = 22). Les patients qui avaient présenté des crises avant la survenue des DEPL ont continuéà en avoir après leur sortie de l'hôpital. De plus, 4 patients sur les 9 qui avaient commencéà preasenter des crises pendant la p6riode de DEPL ont continue a presenter des manifestations critiques par la suite.RESUMEN: Se han revisado los resultados a largo plazo de adultos cuyos EEGs mostraron descagas epileptiformes lateralizadas períod‐icas agudas (PLEDs). Los parámetros estudiados fueron: resultados, presencia o ausencia de desorden convuisivo (anterior o posterior a la presencia de PLEDs), tipo de ataques y frecuencia asi como la etiología de las PLEDs. La mortalidad alcanzd el 41% y 16 de los 39 pacientes fallecieron durante su hospitaiza‐ción o en los 2 primeros meses después de la fecha de alta. De los 23 supervivientes, 7 (30%) mostraron un declinar significa‐tivo en su capacidad de administrarse sus propios cuidados. Un ictus reciente (13 pacientes, 33%) fue la causa más frecuente de las PLEDs. Particularmente en este subgrupo, los resultados más pobres (muerte y deterioro funcional) fue un hallazgo comun (10 de 13 pacientes). Treinta y seis enfermos mostraron ataques inmediatamente, o durante la hospitalización, cuando las PLEDs fueron registradas; los ataques motores focales fueron el tipo más comun (n = 22). Los enfermos que tenían una historia de ataques antes de la demostración de las PLEDs con‐tinuaron con los ataques despueas de su fecha de alta. Además 4 de 9 enfermos que iniciaron sus ataques asociados a las PLEDs, continuaron tenigndolos.ZUSAMMENFASSUNG: Wir berichten über die Spätprognose von 39 Erwachsenen mit periodisch lataralisierten epileptiformen Entladungen (PLEDs) im EEC Folgende Parameter wurden untersucht: Klinischer Verlauf, Auftreten von Anfällen (vor oder nach dem Auftreten der PLEDs), Anfallstyp und Frequenz sowie Ätiologie. Die Mortalitätsrate betrug 41%, das heisst 16 der 39 Patienten starben während des Krankenhausaufenthaltes oder innerhalb von 2 Monaten nach Entlassung. Von den übrigen 23 Patienten zeigten 7 Patienten (30%) eine zunehmende Unselbständigkeit. Wiederholte SchlagAnfälle (13 Patienten, 33%) war die häufigste Ursache der PLEDs. In dieser Untergruppe wa die Prognose am schlechtesten (Tod oder funktionelle Defizite bei 10 von 13 Patienten). 36 Patienten zeigten Anfälle vor oder wahrend des Krankenhausaufenthaltes, wenn PLEDs auftraten; fokal‐motor‐ische Anfälle waren der häufigste Type (n = 22). Patienten mit Anfällen vor dem Auftreten von PLEDs zeigten auch später noch Anfälle. 4 von 9 Patienten mit neu aufgetretenen Anfällen zusammen mit den PLEDs zeigten auch weiterhin Anfälle.