Physische Berufsaktivität und Kolonkarzinommortalität bei Schweizer Männern 1979–1982

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Abstract
Kolorektalkarzinome sind nach den Lungenkarzinomen die zweithäufigste Krebstodesursache beim Mann. Bis anhin hat weltweit ungefähr ein halbes Dutzend Studien eine umgekehrte Beziehung zwischen der körperlichen Aktivität im Beruf und der Sterblichkeit an Kolonkarzinomen gezeigt. In der vorliegenden Arbeit wurde dieser Frage aufgrund von Daten aus der Schweizer Sterblichkeitsstatistik der Jahre 1979–1982 für Männer von 15 bis 79 Jahren nachgegangen. Die Definition der Risikobevölkerung basierte auf Volkszählungsdaten von 1980. Die Berufsbezeichnungen auf den Sterbekarten wurden «blind» in drei Kategorien von geschätzter körperlicher Aktivität klassiert: geringe, mittlere und hohe physische Berufsaktivität. Insgesamt traten während der vierjährigen Studienperiode in der Kohorte der 1,86 Mio. Männer 1995 Todesfälle an Kolon- und 1066 Todesfälle an Rektumkarzinom auf. Die standardisierte Mortalitätsrate (SMR) zeigte für Kolonkarzinom eine signifikante, umgekehrte und abgestufte Beziehung zur körperlichen Berufsaktivität, während für Rektumkarzinom und physische Betätigung im Beruf kein statistischer Zusammenhang nachgewiesen werden konnte. Die Risikoerhöhung für Kolonkarzinom der beruflich physisch Inaktiven betrug, verglichen mit den Aktiven, +30 bis 40%, was aus verschiedenen Gründen eine konservative Schätzung darstellen dürfte. Die Untergruppe der Berufe mit extrem hoher physischer Aktivität zeigte keine Risikoreduktion für Kolonkarzinom mehr, was auf die ätiologische Bedeutung weiterer, in der vorliegenden Studie nicht erfasster (z.B. nutritiver) Faktoren hinweist. Wegen der Häufigkeit von Kolonkarzinom einerseits und der weiten Verbreitung einer sedentären Arbeits- und Lebensweise anderseits ist die hier dokumentierte Beziehung, trotz des relativ flachen Risikogradienten und seines vorderhand noch hypothetischen Charakters, präventivmedizinisch von Interesse. Jusqu'à ce jour une demi-douzaine d'études ont montré une relation inverse entre l'activité physique professionnelle et la mortalité par cancer du côlon. Le travail présenté ici est basé sur les statistiques suisses de mortalité 1979–1982 des hommes âgés de 15 à 79 ans. Les populations à risque ont été définies à partir des données du recensement fédéral de 1980. Les professions indiquées sur les certificats de décès furent classées «aveuglément» en trois catégories d'activité physique professionnelle: basse, moyenne et élevée. 1995 décès par cancer du côlon et 1066 décès par cancer du rectum furent enregistrés dans la cohorte de 1,86 million d'hommes suivis durant quatre ans. Une relation inverse et statistiquement significative apparaît entre l'indice de mortalité standardisé (SMR) du cancer du côlon et l'activité physique professionnelle. En revanche, dans le cas du cancer du rectum une telle association n'est pas observée. L'augmentation du risque des hommes inactifs comparés aux actifs est de 30 à 40%. Dans le groupe des professions où l'activité physique est très élevée on ne constate aucune diminution du risque de cancer du côlon, ce qui suggère que d'autres facteurs étiologiques qui n'ont pas été pris en considération dans cette étude (par exemple l'alimentation) jouent également un rôle important. Compte tenu de la fréquence élevée du cancer du côlon et du mode de vie très souvent sédentaire de la population, l'association décrite ici — malgré sa nature encore hypothétique — présente un intérêt pour la médecine préventive. Colorectal cancers are the second most frequent cause of cancer death among men. To our knowledge, approximately six studies have been able to show an inverse relationship between occupational physical activity and colon cancer mortality. Information drawn from the mortality statistics for the years 1979–1982 was used to study this hypothetical association among Swiss men aged 15–79. At-risk-populations were calculated based on 1980 national census data on occupation of all Swiss men. Estimates of occupational physical activity (OPA) were based on job titles of death certificates and were «blindly» classified into three groups of low, moderate and high OPA by three independent experts. Among the cohort of 1.86 million men, 1995 deaths of colon cancer and 1066 deaths of rectal cancer occured during the four study years. The standardized mortality ratio showed a significant, graded and inverse relationship between OPA and mortality from colon cancer but not from rectal cancer. The estimated relative risk for colon cancer of the physically inactive, as compared to those active, was 1.3 to 1.4, slightly influenced by minor differences in the way of classification of OPA. For several reasons this estimate of excess risk is probably on the low side. The subgroup of men with jobs with very high OPA showed no further reduction in risk of colon cancer, which suggests that other etiologic factors, such as diet, may play an important role. As sedentary lifestyle and colon cancer are both frequent in central Europe the hypothesized protective effect of habitual physical activity against colon cancer would seem important, especially from the public health point of view.

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