Ein Vergleich von sieben Methoden zur In‐vitro‐Empfindlichkeitsprüfung von klinischen Hefe‐Isolaten gegenüber Fluconazol

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Abstract
Zusammenfassung. Vier im Handel erhältliche Invitro‐Testsyteme (Candifast®, E‐Test, Mycototal®, Spiral‐Gradienten‐Endpunkt‐Methode), Agardiffusion mit 25‐μg‐Fluconazol‐Papiertestblättchen und 15‐μg‐Test‐tabletten und die Agardilution wurden mit der Mikrobouillon‐Verdünnungsmethode zur Empfindlichkeitsprufung von Fluconazol durch Testung von 145 klinischen Hefe‐Isolaten verglichen. Zusätzlich wurden die von den Herstellern der Testsysteme gelieferten oder empfohlenen Kulturmedien mit dem, High Resolution (HR) “Medium zur Testung von Antimykotika in bezug auf Eignung für die verschiedenen Methoden verglichen. Mit allen derzeit erhältlichen Kulturmedien traten Wachstumsprobleme (Wachstumshemmung oder verzögertes Wachstum der klinischen Isolate) mit den festen oder halbfesten Kulturmedien auf. Mit geringfügigen Verbesserungen (Supplementierung mit Asparagin und Weglassen von Natriumhydrogencarbonat) zeigten sich mit dem HR‐Medium die am besten reproduzier‐ und vergleichbaren Ergebnisse. Die beste Korrelation zur Mikrodilution wurde mit der Agardilution erhalten (> 95 %Übereinstimmung), gefolgt von der Spiral‐Gradienten‐Endpunkt‐Methode (85 %), Candifast® (83 %), Mycototal® (81 %) und dem E‐Test (78 %), Die Regressionsanalyse zeigte eine gute Übereinstimmung zwischen der Agardiffusion und Mikro‐/Agardilution (r> 0,9). Summary. Four commercially available in vitro test systems (Candifast®, E‐test, Mycototal®, Spiral‐Gradient Endpoint Method, agardiffusion with 25 μg fluconazole paper test discs and 15 μg test tablets, and agardilution were compared to the microbroth dilution method by fluconazole susceptibility testing of 145 clinical isolates. In addition, the culture media provided or recommended by the manufacturers of the test systems were compared to the high resolution (HR) antifungal test medium. With ali currently available culture media growth problems (inhibition or delayed growth of the clinical isolates) occurred with solid or semi‐solid media. With minor improvements. HR medium demonstrated the most reproducible and comparable results (supplementation with asparagine and deletion of sodium hydrogen carbonate). Best correlation to microdilution was obtained by the agardilution method (95% concordance) followed by the spiral‐gradient endpoint method (85 %), Candifast® (83%), Mycototal® (81%) and the E‐test (78%). Regression analysis demonstrated good correlation between agar‐diffusion and micro‐/agardilution (r>0.9).